Estudio de los costes directos sanitarios de los pacientes con diabetes mellitus en España

Objetivo. Estimar el consumo de recursos sanitarios empleados en prevención y el tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus (DM) en España en el año 2002. Métodos. Estudio de coste de la enfermedad. Los costes directos sanitarios se estimaron mediante un enfoque de prevalencia recurriendo a fuentes tanto primarias como secundarias. Se estableció un arco de prevalencia que oscila entre el 5% y el 6% de la población adulta española. El coste total se desagregó en seis partidas: coste de insulinas y antidiabéticos orales; coste de otros fármacos; coste de consumibles (tiras reactivas más agujas y jeringuillas); coste de las hospitalizaciones; consultas de las consultas de Atención Primaria; coste de las consultas de Atención Especializada. Resultados. El coste directo estimado de los pacientes con DM oscila entre los 2.400 y los 2.675 millones de euros. Las partidas de mayor peso fueron los gastos hospitalarios (933 millones de euros) seguidos del coste de otros fármacos distintos de insulina y antidiabéticos orales (777-932 millones de euros). A continuación figura el coste de insulina y antidiabéticos orales (311 millones de euros), consultas de Atención Primaria (181-272 millones de euros), consultas de Atención Especializada (127-145 millones de euros) y consumibles (70-81 millones de euros). El coste por paciente y año varía, en función de los supuestos asumidos, entre los 1.289 y los 1.476 euros anuales. Discusión. A pesar de haber sido adoptado un enfoque conservador, se demuestra que en torno a los pacientes diabéticos se concentra un elevado coste directo sanitario. Asimismo, se pone de manifiesto la importancia del coste de la prevención y el tratamiento de las complicaciones crónicas asociadas a la diabetes

Direct healthcare costs of diabetes mellitus patients in Spain

Objectives. To estimate the healthcare resources spent by diabetic patients in Spain during the year 2002. Methods. The present work is a cost-of-illness study. Direct healthcare costs were estimated using rates of DM, based on primary and secondary sources of information. A range of prevalence from 5% to 6% of the adult population was determined. The total cost was composed of six items: insulin and oral hypoglycemic agents; other drugs; disposable and consumable goods (glucose test strips, needles and syringes); hospitalization; primary care visits; visits to specialists. Results. The estimated direct cost of DM during the year 2002 ranges from (euros)2.4 billion to (euros)2.67 billion. Hospital costs had the highest weight ((euros)933 million) in the total, followed by non-insulin, non-hypoglycemic-agent drugs ((euros)777-932 million). Much lower are the costs of insulin and oral hypoglycemic agents ((euros)311 million), primary care visits ((euros)181-272 million), specialized visits ((euros)127-145 million) and disposable elements ((euros)70-81 million). The per-diabetic, per-year cost ranges between (euros)1,290 to 1,476. Discussion. Despite our rather conservative approach to the issue, our findings demonstrate the high direct healthcare costs of diabetic patients. Likewise, they illustrate the magnitude of the costs of treatment of DM-related complications

Scientific information mapping: cocitation networks of classes and categories in scientific production of Medicine from Madrid´s researchers (1995-2003)

XXVII International Sunbelt Social Network Conference. V Mesa Hispana para el análisis de redes sociales. Corfu (Greece), May 2, 2007.La representación intelectual de una disciplina científica es un aspecto crítico en los trabajos bibliométricos. En esta investigación se presentan los resultados de un estudio bibliométrico con los mapas elaborados que representan los vínculos intelectuales de naturaleza estructural en la disciplina de la Medicina. Se han realizado a partir del análisis de 22499 documentos contenidos en el Web of Knowledge producidos en la Comunidad de Madrid, durante el período comprendido entre 1995 y 2003. Se ha empleado la técnica de cocitación de clases y categorías, utilizando en la visualización técnicas de redes sociales. El objetivo del trabajo, ha sido representar y examinar las relaciones disciplinares que se producen en este dominio a partir de la coocurrencia de la categorías temáticas de las revistas en las que publican sus investigaciones. Para ello, se han construido mapas heliocéntricos de cocitación de clases y tambien de categorías con el software Pajek, con técnicas que descubren la estructura de la red intelectual de la disciplina. Los mapas resultantes muestran los amplios vínculos temáticos internos y externos que posee la disciplina y pueden ser interpretados como una representación que muestra las dimensiones intelectuales del dominio tal y como queda reflejada en las publicaciones científicas de los investigadores.Intellectual representation of a scientific discipline is often a critical aspect of bibliometric research. A cocitation analisys about Madrid´s scientific production in Medicine was conducted over a time period spanning the years 1995-2003 from 22499 Web of Knowledge`s documents. The object of the work reported here has been to represent and to examine the intellectual relations that take place in this domain from the co-occurrence data of the thematic categories of the scientific journals in which researchers publish its results. We use Journal Citation Reports (JCR) categories as units of cocitation and measurement for the construction of heliocentric maps. Applying visualization techniques and social network analysis using Pajek, we presented three maps. The resulting maps shows the intellectual range of bonds that the discipline has and could be interpreted like a representation that shows the intellectual dimensions of the domain as it is reflected in scientific publications of researchers

ESTUDIO DE LOS COSTES DIRECTOS SANITARIOS DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS EN ESPAÑA

Objetivo. Estimar el consumo de recursos sanitarios empleados en prevención y el tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus (DM) en España en el año 2002. Métodos. Estudio de coste de la enfermedad. Los costes directos sanitarios se estimaron mediante un enfoque de prevalencia recurriendo a fuentes tanto primarias como secundarias. Se estableció un arco de prevalencia que oscila entre el 5% y el 6% de la población adulta española. El coste total se desagregó en seis partidas: coste de insulinas y antidiabéticos orales; coste de otros fármacos; coste de consumibles (tiras reactivas más agujas y jeringuillas); coste de las hospitalizaciones; consultas de las consultas de Atención Primaria; coste de las consultas de Atención Especializada. Resultados. El coste directo estimado de los pacientes con DM oscila entre los 2.400 y los 2.675 millones de euros. Las partidas de mayor peso fueron los gastos hospitalarios (933 millones de euros) seguidos del coste de otros fármacos distintos de insulina y antidiabéticos orales (777-932 millones de euros). A continuación figura el coste de insulina y antidiabéticos orales (311 millones de euros), consultas de Atención Primaria (181-272 millones de euros), consultas de Atención Especializada (127-145 millones de euros) y consumibles (70-81 millones de euros). El coste por paciente y año varía, en función de los supuestos asumidos, entre los 1.289 y los 1.476 euros anuales. Discusión. A pesar de haber sido adoptado un enfoque conservador, se demuestra que en torno a los pacientes diabéticos se concentra un elevado coste directo sanitario. Asimismo, se pone de manifiesto la importancia del coste de la prevención y el tratamiento de las complicaciones crónicas asociadas a la diabetes.

DIRECT HEALTHCARE COSTS OF DIABETES MELLITUS PATIENTS IN SPAIN

Objectives. To estimate the healthcare resources spent by diabetic patients in Spain during the year 2002. Methods. The present work is a cost-of-illness study. Direct healthcare costs were estimated using rates of DM, based on primary and secondary sources of information. A range of prevalence from 5% to 6% of the adult population was determined. The total cost was composed of six items: insulin and oral hypoglycemic agents; other drugs; disposable and consumable goods (glucose test strips, needles and syringes); hospitalization; primary care visits; visits to specialists. Results. The estimated direct cost of DM during the year 2002 ranges from € 2.4 billion to € 2.67 billion. Hospital costs had the highest weight (€ 933 million) in the total, followed by non-insulin, non-hypoglycemic-agent drugs (€ 777-932 million). Much lower are the costs of insulin and oral hypoglycemic agents (€ 311 million), primary care visits (€ 181-272 million), specialized visits (€ 127-145 million) and disposable elements (€ 70-81 million). The per-diabetic, per-year cost ranges between € 1,290 to € 1,476. Discussion. Despite our rather conservative approach to the issue, our findings demonstrate the high direct healthcare costs of diabetic patients. Likewise, they illustrate the magnitude of the costs of treatment of DM-related complications.

Bariatric surgery: evidence-based practical recommendations

[Resumen] La obesidad mórbida es, habitualmente, refractaria a los tratamientos convencionales, por lo que la modificación de hábitos dietéticos y de actividad física y/o el uso de fármacos consiguen pérdidas de peso parciales con habitual recuperación posterior. La cirugía bariátrica constituye una opción terapéutica para los casos de obesidad con elevado índice de masa corporal (IMC) asociada a comorbilidades, con buenos resultados a corto y largo plazo. El Grupo de Trabajo sobre Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GOSEEN) ha elaborado un documento con recomendaciones prácticas basadas en la evidencia para el tratamiento quirúrgico de la obesidad. La revisión se estructura en 3 partes. En la primera se definen los conceptos de obesidad y comorbilidades asociadas, los tratamientos médicos y sus resultados, las indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico con los criterios de selección de los pacientes, el manejo pre y perioperatorio y la valoración de grupos especiales, como adolescentes y personas de edad avanzada. En la segunda parte se describen las distintas técnicas quirúrgicas, las vías de acceso y los resultados comparativos, las complicaciones tanto a corto como a largo plazo, la repercusión de la pérdida ponderal sobre las comorbilidades y los criterios para evaluar la efectividad de la cirugía. En la tercera parte se desarrolla el seguimiento postoperatorio, el control dietético en fases tempranas y más tardías tras la cirugía, y el calendario de control médico y analítico con la suplementación de los distintos macro y micronutrientes en función de la técnica quirúrgica empleada. Se incluye un apartado final sobre gestación y cirugía bariátrica, así como tablas y gráficos complementarios al texto desarrollado. La cirugía bariátrica sigue siendo un tratamiento discutido para la obesidad, pero los resultados en la corrección del exceso ponderal con mejoría en las patologías asociadas y en la calidad de vida confirman que puede ser el tratamiento de elección en pacientes seleccionados, con la técnica quirúrgica apropiada y con un correcto control pre y postoperatorio.[Abstract] Morbid obesity is usually refractory to conventional treatments. Consequently, weight that is lost by modifying diet and exercise and/or the use of drugs is usually later regained. Bariatric surgery constitutes a therapeutic option in obese patients with a high body mass index associated with comorbidities and achieves good results in both the short and the long term. The Obesity Working Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition has produced a document with practical, evidencebased recommendations for the surgical treatment of obesity. The review is structured in three parts. The first part defines the concepts of obesity and associated comorbidities, medical treatments, their results, and the indications and contraindications for surgical treatment, as well as the criteria for patient selection, pre- and perisurgical management, and assessment of special groups such as adolescents and the elderly. The second part discusses the different surgical techniques, approaches and comparative results, short- and long-term complications, the repercussions of weight loss on comorbidities, and the criteria for assessing the effectiveness of surgery. The third part discusses postsurgical follow-up, dietary control in the early and subsequent stages after surgery and the schedule for medical and laboratory follow-up, together with the different macro- and micronutrient supplements that should be used depending on the surgical technique employed. A final section is included on pregnancy and bariatric surgery, as well as tables and figures that complement the text. Although bariatric surgery continues to be a questionable treatment for obesity, the results correcting excess weight, with improvements in associated comorbidities and in quality of life, confirm that this option could be the treatment of choice in selected patients when the appropriate surgical technique and correct preand postoperative follow-up are employed

Childhood, gender and medicine. A historical analysis of endocrinological discourses on genital adipose syndrome in Buenos Aires and Barcelona

Este trabajo pretende contribuir a la problema zación de las lecturas sobre la obesidad y la sexualidad infan l a través de un análisis histórico de los discursos de la endocrinología en Buenos Aires y Barcelona, en las décadas de 1920 y 1930. Focalizaremos en dos escenarios de una controversia en torno de la obesidad de los varones que ar culó saberes de la endocrinología con supuestos morales sobre las familias y representaciones de género. Nuestro obje vo es iden car cómo se resigni caron los saberes sobre hormonas sexuadas disponibles en el campo cien co internacional, en el marco de las experiencias clínicas locales. Consideramos que los endocrinólogos se valieron de estereo pos de género para leer los cuerpos de sus pacientes, pero sus interpretaciones también estuvieron mediadas por los intereses y las lógicas de las ins tuciones de las que formaron parte. La relevancia del psicoanálisis en Buenos Aires y la importancia de la tradición experimental en Barcelona serán aspectos centrales para iden car las par cularidades de cada caso. Nuestro corpus documental está cons tuido por publicaciones cien cas especializadas.This paper aims to contribute to the problematization of the interpretation on obesity and childhood sexuality through a historical analysis of the speeches of endocrinology in Buenos Aires and Barcelona in the 1920s and 1930. We will focus on two stages of a controversy around obesity of boy who articulated knowledge of endocrinology with moral assumptions about families and gender representations. Our goal is to identify how knowledge about sexed hormones available in the international scientific field, in the context of local clinical experiences resignified. Endocrinologists believe that availed themselves of gender stereotypes to read the bodies of their patients, but their performances were also mediated by the interests and the logic of the institutions of which they were part. The relevance of psychoanalysis in Buenos Aires and the importance of the experimental tradition in Barcelona will be central aspects to identify the particularities of each case. Our documentary corpus consists of specialized scientific publications.Fil: Rustoyburu, Cecilia Alejandra. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Humanidades. Departamento de Historia. Centro de Estudios Históricos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mar del Plata; Argentin

Disforia de género / Incongruencia de género. Terapia hormonal en adultos

La terapia hormonal de afirmación para adultos transgénero tiene como objetivo permitir la concordancia entre el sexo biológico y la identidad de género del paciente, mitigando el malestar relacionado con la incongruencia que experimentan. Las recomendaciones actuales del tratamiento se basan principalmente en la experiencia clínica de expertos en el campo y en extrapolaciones del manejo de personas con hipogonadismo. Previo al inicio de la terapia hormonal es indispensable que un psiquiatra experto en disforia confirme el diagnóstico y que el paciente esté dispuesto a recibir apoyo psicoterapéutico durante todo el proceso de afirmación, tener una experiencia en la vida real adoptando un rol pleno del género opuesto durante 12 meses y conocer las consecuencias, riesgos y beneficios de la terapia. Se requiere mantener la concentración sérica de hormonas sexuales cruzadas dentro del rango fisiológico para prevenir resultados adversos a largo plazo

Visibilidad de las publicaciones cubanas en el Indice Mexicano de Revistas Biomédicas Latinoamericanas

Popularity and visibility of Serial Cuban publication´s in the Mexican Index of Latin American Biomedical Journals (IMBIOMED) are analyzed take into account some cibermetric indicators selected to fulfill this purpose. The countries with the greater contributions to IMBIOMED, the most discussed subjects and the number of website visits from 1999 to 2004 as well as its distribution, the most productive authors, the most frecuency read and downloaded article among others were determined. Aimed at determining the most popular Cuban journals a general index was develop according to position of each serial publication according to individual indicators. IMBIOMED processes 98 biomedical serial publications from 9 countries among then Cuba and Mexico having 58 and 29 respectively were the best represented. Among the 36 specialties treated in IMBIOMED the most important were General Medicine, Pediatrics, Neurology, odontology and Oncology. The Cuban journal´s of pediatrics, obstetrics and gynecology, General Integral Medicine were the most frecuently downloded in the research period. Acta Medica presented the highest download average according to proccesed article (24.5). The Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología and the Revista Cubana de Pediatría reached the highest popularity indexes. IMBIOMED is a valuable tool for professionals of Latin America. The spread of its documental coverage facilitates the use of Latin American medical and scientific production as well as the assessment of visibility and popularity of biomedical journals of this region according to cibermetric indicators